小儿腹股沟斜疝手术

小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因小儿处于发育过程，所以手术时，仅需 高位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位结扎和经腹腔疝囊高位离断两种，要求采用经腹股沟疝囊高位结扎术。

[手术步骤]

麻妥后，患儿平卧位，常规消毒铺巾，脐部作横切口，长约0.5cm，提起腹壁，刺入气腹针，建立气腹，刺入5mm TROCAR，置入0度腹腔镜探查，双侧腹股沟区，可见内环口未闭合，与阴囊相通，挤压阴囊可见气体和液体溢出，术中诊断为腹股沟斜疝（双），与患儿家属沟通并取得患儿家属同意后决定行腹腔镜单孔微通道右腹股沟斜疝疝囊高位结扎+包皮环切术。在左侧内环口高位刺口，穿刺针带线刺至腹膜外，并在其周围腹膜外游离半周，注意保护精索血管、输精管，刺入腹膜，将带线留置腹腔内，经原刺口再次刺入，同法在疝囊内口对侧游离，于原腹腔穿刺口处穿入腹腔，用穿刺针将腹腔内所留丝线勾起，提至体外，挤压阴囊内气体，收紧丝线，于体外打结，再次建立气腹，腹腔镜检查内环口结扎牢靠。同法处理右侧内环口。取出TROCAR，肚脐部手术切口可吸收线缝合。